介護福祉士 過去問
第38回(令和7年度)
問118 (総合問題 問5)

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問題

介護福祉士試験 第38回(令和7年度) 問118(総合問題 問5) (訂正依頼・報告はこちら)

次の事例を読んで、問いに答えなさい。

〔事例〕
Aさん(85歳、女性、要介護1)は、B住居型有料老人ホームで暮らしている。子どもはなく、親族もいない。Aさんは現在、外部の事業所から訪問介護サービスを週2回利用している。Aさんは駐車場を経営していて、毎月その収入がある。
最近、C訪問介護員(ホームヘルパー)は、Aさんの居室内の冷蔵庫の中に同じ食材がたくさん入っていることが多く、気になっていた。ある日、C訪問介護員(ホームヘルパー)がAさんに尋ねると、「近所のスーパーに買い物に行くのが楽しみだが、冷蔵庫の中に何があるのか忘れてしまい、同じものばかり買ってしまう」と答えた。また、「今は、毎月振り込まれる駐車場収入の管理ができているが、今後管理できなくなることが不安だ」と話した。その後、Aさんは、初期のアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer’s type)の診断を受けた。

その後、Aさんは認知症(dementia)が進行することを心配し、介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談して、同じ市内のD介護付き有料老人ホームに転居することになった。
転居してから2年後、Aさんの認知症(dementia)の症状は進行してきた。Aさんの担当となったE介護福祉職はサービス担当者会議で、「現在、Aさんの、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準は、ランクⅢaと考えられる。そこで、このランクに合った介護計画を立案したい」と提案し、他職種の承諾を得た。
次のうち、Aさんの介護計画立案時にE介護福祉職が意識する、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅲaに該当する状態として、最も適切なものを1つ選びなさい。
  • 日常生活が自立している状態
  • 見守りがあれば自立できる状態
  • 日中を中心に意思疎通の困難さがみられ、介護を必要とする状態
  • 意思疎通の困難さが頻繁にみられ、常に介護を必要とする状態
  • 専門医療の導入が必要な状態

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この過去問の解説 (2件)

01

この問題は、「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準ランクⅢaが、どのうような状態を示すのか」を問う問題です。

 

つまり、ここではAさんの具体的な症状を細かく推測するより、ランクⅢaはどの程度の状態なのかを理解しているかが問題を解く上で重要です。ランクを大きく整理しましょう。Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ→Mと重要度が上がっていくイメージを持つと覚えやすいです。

 

まず、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準とは、認知症の症状によって日常生活にどの程度支障が生じているのかを判断するための基準です。重要なのは、

・日常生活にどれくらい支障があるか

・どの程度介護が必要か

・意思疎通がどの程度できるか

などを考えます。

 

Ⅱa、ⅡbはⅡのランク内に位置しておりⅢaとⅢbはⅢのランク内に位置しています。

選択肢1. 日常生活が自立している状態

不正解

 

日常生活が自立している状態はⅠに近い内容です。「Ⅰ」は社会的にもほぼ自立している状態です。

 

選択肢2. 見守りがあれば自立できる状態

不正解

 

これはⅡのイメージです。「Ⅱ」は、誰かの注意や見守りがあれば自立できる状態です。

選択肢3. 日中を中心に意思疎通の困難さがみられ、介護を必要とする状態

正解

 

これがⅢaです。ポイントは3つあります。

①日中を中心

→Ⅲa

②意思疎通の困難さなどがある

→認知症の進行によって生活への支障が大きくなっている

③介護を必要とする

→Ⅲ

 

Ⅲa→介護が必要

Ⅲb→常に(昼夜問わず)介護が必要

この違いを覚えましょう。

選択肢4. 意思疎通の困難さが頻繁にみられ、常に介護を必要とする状態

不正解

 

これはⅣに該当する内容です。「常に介護を必要とする」ということが決定的です。

 

選択肢5. 専門医療の導入が必要な状態

不正解

 

これはMに該当します。著しい精神症状や問題行動などがあり専門医療が必要となる状態です。

まとめ

介護現場では、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準を、その人に必要な支援の程度を考える1つの目安として活用します。特に、「Ⅲだから全部介助」と一律に考えないことが大切です。本人にできることは継続してもらい、「できることを活かしながら、難しい部分を支援する」という自立支援の視点が重要です。

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02

この問題は、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準について問われます。

日常生活自立度とは心身の程度を踏まえた、日常生活自立度の程度を表す指標です。

障害高齢者と認知症高齢者の2種類あります。

要介護認定の参考としても利用されます。

選択肢1. 日常生活が自立している状態

誤りです。

認知症の症状があったとしても日常生活が自立している状態は、

ランクⅠに該当します。

選択肢2. 見守りがあれば自立できる状態

誤りです。

見守りがあれば自立できる状態は、

ランクⅡに該当します。

 

選択肢3. 日中を中心に意思疎通の困難さがみられ、介護を必要とする状態

正解です。

日中を中心に意思疎通の困難さがみられ、介護を必要とする状態は

ランクⅢaに該当します。

夜間上記の状態が見られる場合は、ランクⅢbに相当します。

選択肢4. 意思疎通の困難さが頻繁にみられ、常に介護を必要とする状態

誤りです。

意思疎通の困難さが頻繁にみられ、常に介護を必要とする状態は、

ランクⅣに該当します。

選択肢5. 専門医療の導入が必要な状態

誤りです。

専門医療の導入が必要な状態は、ランクMに該当します。

ランクMは精神疾患や問題行動、重篤な身体疾患があり、

専門医療を必要とする状態のことを言います。

まとめ

ランクⅠ:認知症があるものの、日常生活がほぼ自立できる状態。

ランクⅡ:日常生活に支障を来す症状や意思疎通が多少困難でも、見守りがあれば自立できる状態。

   Ⅱa:家庭外でⅡの状態が見られる。 Ⅱb:家庭内でもⅡの状態が見られる。

ランクⅢ:上記症状が見られ、介護を要する状態。

   Ⅲa:日中中心にⅢの状態が見られる。 Ⅲb:夜間中心にⅢの状態が見られる。

ランクⅣ:上記症状が頻繁に見られ、常時介護が必要な状態。

ランクM:精神疾患や問題行動、重篤な身体疾患があり、専門医療を必要とする状態。

以上を覚えておきましょう。

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