介護福祉士 過去問
第38回(令和7年度)
問110 (介護過程 問5)
問題文
〔事例〕
Aさん(78歳、女性、要介護1)は、軽度の認知症(dementia)があり、通所介護(デイサービス)を利用しながら一人暮らしをしている。一人娘が近くに住んでいる。最近、近所の人から娘に、「決められた日以外にごみを出しているので、そっと片付けているの」と連絡があった。
翌日、娘がAさんの自宅に行くと、部屋の中に弁当の空の容器がそのまま残されていた。心配した娘が同居を勧めたが、Aさんは、「これからもこの家からデイサービスに通いたい」と強い口調で言った。話し合いの結果、娘が夕方に様子を見に行くことになった。
Aさんは、通所介護(デイサービス)を休むことなく利用していたが、ある日の迎えのとき、担当の介護福祉職に、「今日は行きたくない」と言って利用を拒否した。娘が理由を聞くと、「クイズの時間になると利用者のBさんに、あなたの答えはいつも間違えていると何度も注意される。情けない・・・」と話した。娘はAさんの様子を介護福祉職に伝えた。
次のうち、Aさんのニーズとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
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問題
介護福祉士試験 第38回(令和7年度) 問110(介護過程 問5) (訂正依頼・報告はこちら)
〔事例〕
Aさん(78歳、女性、要介護1)は、軽度の認知症(dementia)があり、通所介護(デイサービス)を利用しながら一人暮らしをしている。一人娘が近くに住んでいる。最近、近所の人から娘に、「決められた日以外にごみを出しているので、そっと片付けているの」と連絡があった。
翌日、娘がAさんの自宅に行くと、部屋の中に弁当の空の容器がそのまま残されていた。心配した娘が同居を勧めたが、Aさんは、「これからもこの家からデイサービスに通いたい」と強い口調で言った。話し合いの結果、娘が夕方に様子を見に行くことになった。
Aさんは、通所介護(デイサービス)を休むことなく利用していたが、ある日の迎えのとき、担当の介護福祉職に、「今日は行きたくない」と言って利用を拒否した。娘が理由を聞くと、「クイズの時間になると利用者のBさんに、あなたの答えはいつも間違えていると何度も注意される。情けない・・・」と話した。娘はAさんの様子を介護福祉職に伝えた。
次のうち、Aさんのニーズとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 娘の家で同居すること
- 自宅での生活を続けること
- 通所介護(デイサービス)を休めること
- 弁当のメニューを変更すること
- ごみ出しを近所の人に任せること
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この過去問の解説 (2件)
01
この問題は、認知症の利用者の言動からニーズを汲み取る技術について問われます。
認知症の方の意思疎通は難しいことがありますが、
行動や表情から本人にとってやりたいことや、
心地よい感情を読み取ることがポイントになります。
認知症が軽度であれば会話でのヒアリングも手段の一つとなります。
誤りです。
Aさんは強い口調で「これからもこの家からデイサービスに通いたい」と言っています。
娘の家で同居することは、Aさんのニーズには沿っていません。
正解です。
Aさんはデイサービスでの拒否が見られるものの、
当初は自宅からデイサービスに通いたいと言っています。
この発言から、自宅を生活の拠点としたいニーズが読み取れます。
誤りです。
Aさんはデイサービスでの拒否が見られるものの、
当初は通いたいと強い希望があった点と、
利用拒否はBさんに注意されるという限定的な理由の為、
現時点ではデイサービスを休みたいというニーズは読み取れません。
誤りです。
Aさんは食べ終えた弁当の空の容器の処理が難しくなってきていますが、
家族や地域の支援を受けることで、自分で処理することができる可能性があります。
また、食べていることからメニューが嫌いな点は見られません。
よって、弁当のメニューを変更することは、ニーズには沿っていません。
誤りです。
Aさんは指定の日にごみ出しを行うことが難しくなってきていますが、
家族や地域の支援を受けることで、ごみ出しを上手くできる可能性があります。
近所の人に全て任せてしまうと、近所の人の負担が増えることに加え、
Aさんの残存機能や自尊心の低下につながります。
Aさんは認知症が軽度であることにより、会話からのニーズがはっきり読み取れます。
また、自立支援により尊厳の保持や介護資源の負担減も考慮に入れると、選択肢がかなり絞れます。
デイサービスでの人間関係のトラブルについては頻繁にあることなので、
介護福祉職が間に入り、円滑にすることも重要な役割となります。
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02
この問題は「Aさん本人の希望やニーズ、思いを読み取り、本人が望んでいる生活を見極める」ことを問う問題です。
ポイントなのは、
・「本人の希望」と「周囲が心配していること」を区別する
・認知症であっても本人の意思を尊重する
・「困っていること」と「本人の望む生活」を区別する
という点です。
※ニーズとは?
福祉でいうニーズとは、利用者様がよりよく生活するために必要としていること・望んでいることです。
不正解
娘はAさんを心配して同居を進めています。しかし、娘が望んでいること=Aさんのニーズではありません。Aさん本人は、「これからもこの家からデイサービスに通いたい」と言っています。つまり、同居は本人の希望と反対です。介護の現場では、家族と本人の希望が一致しないことがあります。その場合、本人の意思を尊重しながら、家族とも話し合って支援方法を考えることが重要です。
正解
Aさんは、「これからもこの家からデイサービスに通いたい」と明確に話しています。これは「これからも自宅で生活を続けたい」という本人の意思を示しています。Aさんには軽度の認知症がありますが認知症=本人の意思を尊重しなくてよいではありません。本人の意思を確認し、できる限り意思決定を尊重することが大切です。
不正解
Aさんは、「クイズの時間になると利用者のBさんに、あなたの答えはいつも間違えていると何度も注意される。情けない・・・」と話しています。つまり、デイサービスそのものが嫌なのではなく、Bさんから何度も注意されることがつらいのです。このような場合は、
・Bさんとの関係
・Aさんが感じているつらさ
・他利用者様との関係
などを確認し、Aさんが安心してデイサービスを利用できるように環境調整することが考えられます。つまり、「休ませる」だけではなく、「安心して通えるようにする」という視点が大切です。
不正解
弁当の空容器が残っていたことは、Aさんの生活上の課題の1つです。しかし、「弁当のメニューを変えたい」というAさんの希望は事例には書かれていません。したがって、Aさんのニーズとはいえません。
不正解
近所の人は、「決められた日以外にごみを出しているので、そっと片付けているの」と言っています。確かにごみ出しはAさんの生活上の課題になっています。しかし、「近所の人にごみ出しを任せたい」というAさんの希望は示されていません。また、近所の人の善意に頼ることを当然の支援方法とするのも不適切です。
「ニーズ」と「生活課題」を区別しましょう。
今回の事例には、いくつかの生活上の課題があります。例えば、
・ごみ出しが適切にできない
・弁当の容器が片付けられていない
・デイサービスでBさんとの関係に悩んでいる
などです。
しかし、生活上の課題=ニーズそのものとは限りません。Aさんの具体的な希望は、「これからも自宅で暮らしながら、デイサービスに通いたい」ということです。その希望を実現するために、上記の課題をどう調整・変更するかを考えていきます。
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