介護福祉士 過去問
第38回(令和7年度)
問101 (医療的ケア 問1)
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問題
介護福祉士試験 第38回(令和7年度) 問101(医療的ケア 問1) (訂正依頼・報告はこちら)
- 非接触型体温計による測定では、環境温度に注意する。
- 脈拍の測定では、橈骨動脈(とうこつどうみゃく)に拇指(ぼし)で触れる。
- 呼吸の測定では、ゆっくりと息をするように伝えてから行う。
- 血圧測定では、上腕にマンシェットを隙間のないように巻く。
- 意識レベルは、まず身体を揺さぶって反応をみる。
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この過去問の解説 (2件)
01
この問題は、バイタルサインの測定技法について問われます。
バイタルサインとは、生命徴候とも訳され、人の生命維持に重要な役割を担っています。
バイタルサインには「体温」「脈拍」「呼吸」「血圧」の4つがあります。
生命維持だけでなく、体調不良の早期発見や、治療効果の確認等にも用いられます。
正解です。
寒い屋外から暖かい屋内に移動してすぐ測定することや、
風が当たるような場所で測定すると、測定温度に誤差が生まれます。
正しく測定するために、環境温度に注意することは大切です。
誤りです。
脈拍の測定は、橈骨動脈に触れることについては適切ですが、
触れる指は拇指ではなく、人差し指、中指、薬指の3本が適切です。
尚、拇指とは親指のことを言います。
誤りです。
呼吸の測定は、意識することにより呼吸数が変化する為、
意識させないよう配慮する必要があります。
具体的には、脈拍測定後、手首に触れた状態で脈拍を測定しているふりをして、
胸や腹部を観察し、呼吸回数を数える方法があります。
誤りです。
血圧測定は、上腕にマンシェットを巻くことは適切ですが、
隙間のないように巻くと、血圧が低めにでることがあります。
指が1~2本入る余裕を持たせることが、適切な巻き方となります。
誤りです。
意識レベルは、身体を揺さぶって反応をみる手法もありますが、
揺さぶる前に、まず普通の声量による呼びかけを行い、
その時点で容易に目を開けることが出来れば、実施しません。
意識がなかった場合、大声での声掛け、揺さぶることによる反応をみます。
近年では、4つのバイタルサインに加え、意識レベルや酸素飽和度も、
広義の意味でのバイタルサインとして扱うことがあります。
意識レベルは救急対応や手術後等に用いられます。
酸素飽和度はパルスオキシメーターの普及により、
自宅でも比較的簡単に測定できるようになりました。
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02
この問題は、「バイタルサインを正確かつ安全に測定するための基本的な留意点を理解しているか」を問う問題です。
特に、体温・脈拍・呼吸・血圧・意識レベルについて「どのように測定すれば正確なのか」「利用者にどのような配慮が必要なのか」が問われています。
バイタルサイン=生命徴候のことです。代表的なのは、
・体温
・脈拍
・呼吸
・血圧
・意識状態
です。介護現場では利用者様の普段の状態を知っておき、そこからの変化を早く発見することが重要です。例えば、
・いつもより体温が高い
・脈拍が早い
・呼吸がいつもと違う
といった変化は、体調悪化のサインになることがあります。
正解
非接触型体温計は、周囲の温度の影響を受けることがあります。例えば、寒い場所にいた直後では皮膚表面の温度が通常と異なっている可能性があります。そのため、測定する場所の環境温度などに注意する必要があります。「非接触型体温計=環境温度に注意」と覚えましょう。
不正解
一見すると、「手首で脈を測るから正しそう」と思います。実際、橈骨動脈は脈拍測定によく使われます。しかし問題は、「拇指(ぼし)で触れる」という部分です。脈拍を測定するときは、示指と中指、環指などを使います。
不正解
「ゆっくり呼吸してください」と伝えると、利用者様は意識的に呼吸を変えてしまう可能性があります。すると、普段の自然な呼吸状態を測定できません。
不正解
マンシェットとは血圧計で、上腕に巻く帯状の部分です。空気を入れて、上腕を圧迫することで血圧測定します。マンシェットは、上腕に適切な強さ・位置で巻きます。きつすぎてもゆるすぎても正確な測定ができなくなる可能性があります。つまり、「隙間がないほど強く」という意味ではありません。
不正解
意識障害が疑われる利用者様に対して、いきなり身体を強く揺さぶるのは不適切です。例えば、
・転倒による頭部外傷
・頸椎損傷
などが隠れている可能性があります。
強く揺さぶることで、状態を悪化させる危険性があります。まずは声掛けをして反応を確認することが基本です。
介護現場では、測定した数値や利用者様の様子を観察し必要に応じて医師・看護師などに報告と相談をします。
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