介護福祉士 過去問
第38回(令和7年度)
問88 (認知症の理解 問8)

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問題

介護福祉士試験 第38回(令和7年度) 問88(認知症の理解 問8) (訂正依頼・報告はこちら)

次の記述のうち、認知症(dementia)の人の遂行機能障害の症状として、最も適切なものを1つ選びなさい。
  • ご飯を食べたことを忘れて、ご飯をほしいと言う。
  • 包丁の使い方を忘れて、うまく使うことができない。
  • 食事が配膳されているが、左側のものを残す。
  • 調理の手順を順序だてて行うことができない。
  • 皿の模様をおかずと間違えて、スプーンですくおうとする。

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この過去問の解説 (2件)

01

この問題は、認知症の中核症状の一つである遂行機能障害(実行機能障害)の具体的な現れ方について、正しい理解を問われています。

遂行機能とは、物事を計画し、順序立てて効率よく実行する脳の司令塔のような働きを指します。

脳の機能低下によってこの能力が障害されたとき、

日々の生活(料理や着替え、買い物など)においてどのようなつまずきが生じるのか、その特徴を押さえることがポイントです。

選択肢1. ご飯を食べたことを忘れて、ご飯をほしいと言う。

×

これは遂行機能障害ではなく、「記憶障害」の典型的な症状です。

「ご飯を食べた」という体験そのものの記憶が脳に保持されず、

すっぽりと抜け落ちてしまう(エピソード記憶の障害)ために生じる現象です。

選択肢2. 包丁の使い方を忘れて、うまく使うことができない。

×

これは遂行機能障害ではなく、「失行」の症状です。

「1つの道具(動作)が使えない=失行」

「一連の複雑な手順(段取り)が組めない=遂行機能障害」

というスケールの違いで覚えると理解できます。

選択肢3. 食事が配膳されているが、左側のものを残す。

×

これは遂行機能障害ではなく、脳梗塞などの脳血管障害に伴って現れやすい「半側空間無視」という症状です。

「左側(または右側)の〜を残す・無視する」という、左右どちらかに偏った症状を表すキーワードは、

半側空間無視の典型パターンです。

選択肢4. 調理の手順を順序だてて行うことができない。

これは「遂行機能障害」の最も代表的な現れ方です。

 

調理は、

「メニューを決める → 食材を買い揃える → 適切な順序で切る・炒める → 複数の料理が同時に温かい状態で並ぶように火加減や時間を調整する」

という、極めて高度な遂行機能が求められる作業です。

選択肢5. 皿の模様をおかずと間違えて、スプーンですくおうとする。

×

これは遂行機能障害ではなく、「失認」と呼ばれる症状です。

まとめ

「個々の動作や記憶は保たれていても、それらを手順通りに実行できなくなるのが遂行機能障害」という境界線を明確に引いておくことが重要です。

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02

この問題は、認知症の中核症状についての知識を問われます。

中核症状には、記憶障害の他、見当識障害、失語、失行、失認、遂行機能障害とあります。

BPSDと違い、脳の損傷により直接的に影響する症状になります。

選択肢1. ご飯を食べたことを忘れて、ご飯をほしいと言う。

誤りです。

ご飯を食べたことを忘れてしまうのは、

認知症の遂行機能障害ではなく、記憶障害にあたります。

記憶障害とは、覚える力や記憶を保持する力が著しく低下する症状を言います。

選択肢2. 包丁の使い方を忘れて、うまく使うことができない。

誤りです。

包丁がうまく使えないのは、失行という症状です。

失行とは、運動機能は正常なのに、道具の使い方、服の着方がわからない等、

動作に対する障害のことを言います。

選択肢3. 食事が配膳されているが、左側のものを残す。

誤りです。

食事の左側のみ残す場合は、半側空間無視の可能性があります。

半側空間無視とは、脳の損傷により、片側の空間認識が難しくなる症状を言います。

選択肢4. 調理の手順を順序だてて行うことができない。

正解です。

調理の手順を順序だてて行えないのは、遂行機能障害の症状です。

遂行機能障害とは、物事を順序立てて効率よく行うことができなくなる障害です。

計画を立てて料理や買い物等をすることが難しくなります。

選択肢5. 皿の模様をおかずと間違えて、スプーンですくおうとする。

誤りです。

皿の模様をおかずと間違えてしまうのは、失認という症状です。

失認とは、視力は正常なのに見えているものを上手く認識できず、

見たものの区別や、そもそも見えていない状態である症状を言います。

まとめ

遂行機能障害とは、物事を順序だてて行うことが難しくなる障害です。

認知症の中核症状には、遂行機能障害の他にもいくつか種類があります。

これらの障害の種類をしっかり学習することがポイントになります。

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