介護福祉士 過去問
第38回（令和7年度）
問70 (こころとからだのしくみ 問10)

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水分摂取自体は一般的な便秘（機能性便秘）には有効ですが、

この事例では腸閉塞を引き起こしている可能性があるためです。

腸が詰まりかけている状態で水分を無理に摂らせると、

水分が下へ流れず胃や腸に溜まり、激しい吐き気や嘔吐を引き起こします。

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この事例では腸閉塞を引き起こしている可能性があるため

食物繊維の摂取は、大腸がんなどによる腸管の狭窄（狭くなること）や

腸閉塞を劇的に悪化させるやってはいけないこととなります。

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一般的な便秘であれば、運動によって腸の蠕動運動が刺激され、排便が促されます。

しかし、腸閉塞が疑われる今回のケースでは、運動は症状を急激に悪化させる原因になります。

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大腸の病変や腸閉塞を起こしかけている場合、お腹を圧迫すると症状を悪化させる危険があります。

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まずは医療職へ繋ぎ、検査を受けて原因を特定することが何よりも重要です。

介護職の独断で下剤を増やしたり、腹部マッサージを行ったりせず、

すぐに事業所の医療職（医師・看護師）、またはケアマネジャーに報告します。

その際、Aさんの状態、具体的な事実を正確に記録し伝えることも重要です。

不正解

水分不足による便秘には有効です。しかし今回は病気が疑われる便秘です。水分摂取が有効な便秘は、

・脱水

・水分不足

・高齢者の日常的な便秘

などです。

不正解

一般的な便秘には効果があります。しかし今回は注意が必要です。理由は腸が狭くなっている場合、食物繊維を増やすことで便量が増えかえって詰まりやすくなることがあります。食物繊維が適している便秘は、

・慢性便秘

・食事量不足

・野菜不足

などです。

不正解

運動は、腸の動きを活発にするため、便秘予防には効果があります。しかし、今回のような危険な症状がある便秘ではまず原因を調べることが優先です。

不正解

腹部マッサージは、腸の動きを促す目的で行われることがあります。しかし今回のようなケースでは診断前に行うべきではありません。

正解

Aさんは、急な便秘や細い便、血便という病気を疑うサインがあります。

便が細い→腸の中に腫瘍ができると、便の通りが狭くなるため細い便になることがあります。

血便→原因として大腸がん、ポリープ、痔などがあります。

腹部膨満→腹部が張っているということは、便が腸にたまっているだけではなく腸閉塞などの可能性があります。

つまり、医療機関での評価が必要と言うことが分かります。

誤りです。

通常、水分摂取は便をやわらかくして排便を促しますが、

器質性便秘の場合は、腸が狭窄(狭くなっている)している為、

根本的な解説策とはなりません。

誤りです。

食物繊維の摂取は、機能性便秘には腸を刺激して有効ですが、

器質性便秘のように腸が狭窄した状態で摂取すると、

便が詰まって腸閉塞(イレウス)を引き起こし、命に関わる危険が伴います。

誤りです。

運動をすることは、機能性便秘には有効ですが、

大腸がん等の疾患が疑われる場合には、

早急に医療機関に相談することが重要です。

誤りです。

機能性便秘の場合、腹部マッサージが有効な場合もありますが、

器質性便秘の場合、マッサージしただけでは改善は見込めず、

悪化させてしまう可能性も考えられます。

正解です。

急な便秘、便が細い、血便等の症状から、

腸内で狭窄、出血が起きていると考えられます。

大腸がんが疑われる症状でもある為、

早急に医療機関への受診を促すことが重要です。