介護福祉士 過去問
第37回(令和6年度)
問118 (総合問題 問5)

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問題

介護福祉士試験 第37回(令和6年度) 問118(総合問題 問5) (訂正依頼・報告はこちら)

次の事例を読んで、問いに答えなさい。
〔事例〕
Cさん(90歳、女性)は、動物好きで長年ペットのオウムを飼っている。5年前に夫が亡くなったときも、ペットが大きな心の支えになった。2年前、身体の衰えから買物や調理などの家事が難しくなり、一人暮らしが困難になったので、ペットと入所できる健康型有料老人ホームに入所した。
最近Cさんは、毎週楽しみにしていたレクリエーションがある曜日や時間を忘れてしまう、トイレの場所がわからず失禁するなどの症状が繰り返し生じるようになってきた。心配した娘がCさんと病院を受診したところ、アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimerʼs type)と診断を受けた。
健康型有料老人ホームでは対応が困難になってきたため、心配した娘はCさんが入所できる施設に移ることを検討し始めた。

娘はCさんの病状を心配して、「お父さんが残してくれた貯金があるから、もっとお母さんのお世話をしてくれる施設に移ろう」と提案した。Cさんは、「ペットと一緒に暮らせなくなるのは嫌だ」とつぶやき、うつむいた。困った娘は健康型有料老人ホームの介護福祉士に相談した。次のうち、娘への介護福祉士の応答として、最も適切なものを1つ選びなさい。
  • 「Cさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか」
  • 「Cさんが新しい施設に行くことが最優先です」
  • 「あなたの意向を優先してはいかがですか」
  • 「Cさんがペットを飼うことは優先度の高いニーズとは言えません」
  • 「Cさんが新しい施設に行くことを受け入れるように説得してください」

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この過去問の解説 (3件)

01

Cさんの生活背景から、ペットのオウムの存在は、Cさんの「生きがい」になっていると考えられます。

施設に移るということはただでさえ生活環境が大きく変わってしまう要因になりますので、ペットの存在を奪ってしまうことはCさんのQOLの低下につながる可能性があります。

選択肢1. 「Cさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか」

⚪︎:こちらが適切です。ペットと離れることでCさんが不安定になり、症状が悪化する可能性があります。

選択肢2. 「Cさんが新しい施設に行くことが最優先です」

×:新しい施設に行くことで生活環境が変わりCさんの症状が悪化する可能性があります。

選択肢3. 「あなたの意向を優先してはいかがですか」

×:介護支援において最も重要なのは本人の意思です。ペットと離れたくないというCさんの意思を尊重するのが最優先です。

選択肢4. 「Cさんがペットを飼うことは優先度の高いニーズとは言えません」

×:Cさんにとってペットの存在は生きがいなので、適切ではありません。

選択肢5. 「Cさんが新しい施設に行くことを受け入れるように説得してください」

×:Cさんにとって、施設に行くことよりもペットと暮らすことが重要だと考えられるため、適切ではありません。

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02

この場面ではCさんにとってのペットの存在、心配する娘の気持ちに配慮しながら応答することが大切です。認知症の症状は、環境の変化によって症状が悪化することもあるためCさん本人の意見を尊重することも重要です。

選択肢1. 「Cさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか」

正解です。

施設で生活を送るのはCさん自身です。過去にCさんがペットに助けられたこと、今現在もペットと一緒に暮らしたいと希望していることを尊重することが最も適切な対応になります。

選択肢2. 「Cさんが新しい施設に行くことが最優先です」

不正解です。

Cさんが早急に別の施設に行く必要がある訳ではないため、最優先事項にはなりません。

選択肢3. 「あなたの意向を優先してはいかがですか」

不正解です。

母を心配する娘の意見も大切ですが、Cさんの生活に直接関わる問題のためにCさんの意向を優先することが大切です。

選択肢4. 「Cさんがペットを飼うことは優先度の高いニーズとは言えません」

不正解です。

ペットが大きな心の支えとなっていることと、ペットが一緒に暮らせなくなることへの拒否反応から優先度の高いものになります。

選択肢5. 「Cさんが新しい施設に行くことを受け入れるように説得してください」

不正解です。

Cさんの症状から新しい施設へ行くことを提案したのはCさんの娘であって、相談を受けた介護福祉士が催促するような発言をすることは不適切です。

参考になった数7

03

Cさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか、が最も適切です。

Cさんにとって、ペットのオウムは長年の大切な存在です。夫が亡くなったときにも心の支えになっており、今の生活の中でも大きな意味をもっています。
娘はCさんのことを心配して、より手厚い支援を受けられる施設への移動を考えていますが、Cさん本人は「ペットと一緒に暮らせなくなるのは嫌だ」と話しています。

介護福祉士は、家族の思いも受け止めながら、まずは【Cさん本人の意思】を大切にする必要があります。

選択肢1. 「Cさんがペットを大事にしている意思を尊重してはいかがですか」

これは適切な記述です。

介護では、本人が何を大切にしているのかを尊重することが大切です。
Cさんにとって、ペットは単なる動物ではなく、長年一緒に暮らしてきた心の支えです。

認知症があっても、本人の気持ちや希望を無視してよいわけではありません。
Cさんが「ペットと一緒に暮らせなくなるのは嫌だ」と話している以上、その意思を大切にしながら、今後の生活場所を考える必要があります。

そのため、娘に対して、Cさんのペットを大切にする気持ちを尊重するように伝える応答が最も適切です。

選択肢2. 「Cさんが新しい施設に行くことが最優先です」

これは適切ではありません。

Cさんの症状が進み、今の健康型有料老人ホームでは対応が難しくなっているため、施設の変更を考えること自体は必要です。

しかし、新しい施設に行くことだけを最優先にすると、Cさん本人の気持ちが置き去りになるおそれがあります。
Cさんは、ペットと一緒に暮らせなくなることを嫌だと感じています。

そのため、施設を移るかどうかだけでなく、Cさんが大切にしている生活や思いを含めて考えることが必要です。

選択肢3. 「あなたの意向を優先してはいかがですか」

これは適切ではありません。

娘はCさんを心配しており、その気持ちは大切です。
家族の意向も、今後の支援を考えるうえで重要な情報になります。

しかし、介護の中心にいるのはCさん本人です。
娘の意向だけを優先すると、Cさんの気持ちや生活の希望が反映されない可能性があります。

そのため、娘の意向ではなく、まずCさん本人の意思を尊重する姿勢が必要です。

選択肢4. 「Cさんがペットを飼うことは優先度の高いニーズとは言えません」

これは適切ではありません。

Cさんにとって、ペットは心の支えです。
夫を亡くしたときにも支えになっており、長年一緒に暮らしてきた存在です。

そのため、ペットと暮らしたいという思いは、Cさんの生活の質に関わる大切なニーズと考えられます。
介護福祉士が一方的に「優先度が高くない」と決めるのは適切ではありません。

選択肢5. 「Cさんが新しい施設に行くことを受け入れるように説得してください」

これは適切ではありません。

本人を説得して、家族や支援者の考えに従わせることは、本人の意思を尊重する支援とはいえません。

Cさんには認知症がありますが、自分の気持ちを表すことができています。
「ペットと一緒に暮らせなくなるのは嫌だ」という言葉を大切に受け止める必要があります。

介護福祉士は、無理に説得するのではなく、Cさんの思いを確認しながら、娘と一緒によりよい方法を考えることが大切です。

まとめ

介護では、家族の心配を受け止めながらも、本人の意思を中心に考えます。
Cさんの場合は、ペットを大切にしている気持ちを尊重し、そのうえで安心して暮らせる施設や支援方法を考えることが大切です。

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