介護福祉士 過去問
第37回（令和6年度）
問117 (総合問題 問4)

×：Cさんの妄想の症状についての記述がないため、適切ではありません。

⚪︎：「レクリェーションの時間を忘れる」「トイレの場所がわからない」は、見当識障害の症状の一つです。

×：Cさんの失語に対する記述がないため、適切ではありません。

×：遂行機能障害は高次脳機能障害に多い症状で、当てはまるような記述がないため適切ではありません。

×：観念失行は高次脳機能障害に多い症状で、当てはまるような記述がないため適切ではありません。

不正解です。

アルツハイマー型認知症では財布などが盗まれたと思い込む「物盗られ妄想」や、身近な人が盗んだと疑う「被害妄想」や「見捨てられ妄想」といった妄想がみられやすくなります。

正解です。

アルツハイマー型認知症でみられる見当識障害では基本的なことを認識する能力が低下するため、時間や曜日が分からないといった症状がみられるようになります。進行すると部屋の位置や、人の名前や関係性、自分自身の顔が分からないといった状態になります。

不正解です。

アルツハイマー型認知症では言葉を書いたり読んだりする能力が低下する「失語」という症状がみられることがあります。この症状は、物や人の名前を思い出せなくなるといったことが原因で起こるものでもあります。

不正解です。

遂行機能障害は、目的を達成するために計画を立てて作業を進めていくことが困難になることをいいます。掃除をするときに何から取り掛かればいいか分からなくなるといった状態などが挙げられますが、問題文からこのような記述はみられません。

不正解です。

観念失行は、物を使う上での動作に障害が出ることをいいます。箸やハサミなど道具の使い方は理解しているものの、手渡されてもどう使っていいか分からない状態になります。

これは適切ではありません。

妄想とは、事実ではないことを強く思い込んでしまうことです。

たとえば、「財布を盗まれた」「誰かが自分を悪く言っている」など、実際には確認できないことを本人が強く信じてしまう場合があります。

Cさんには、事実ではないことを思い込んでいる様子は書かれていません。
 

これは適切な記述です。

見当識障害とは、時間、場所、人などがわかりにくくなることです。

たとえば、次のような状態がみられます。

「今日は何曜日か」がわからない。
「今は何時ごろか」がわからない。
「トイレがどこにあるか」がわからない。
「自分が今どこにいるのか」がわからない。

Cさんは、レクリエーションの曜日や時間を忘れています。→これは【時間の見当識】が低下している状態です。

また、トイレの場所がわからず失禁しています。→これは【場所の見当識】が低下している状態です。

そのため、最近のCさんの症状としては、見当識障害が最も適切です

これは適切ではありません。

失語とは、言葉を話したり、聞いたり、読んだり、書いたりする力に障害が出ることです。

たとえば、言いたい言葉が出てこない、相手の言葉が理解しにくい、文字が読みにくいといった状態です。

Cさんの事例では、言葉の理解や発話に問題があるとは書かれていません。
問題になっているのは、曜日や時間、場所がわかりにくくなっていることです。

これは適切ではありません。

遂行機能障害とは、物事の手順を考えたり、計画を立てたり、順番に行動したりすることが難しくなる状態です。

たとえば、料理の手順がわからなくなる、買物の段取りができなくなる、予定を立てて行動することが難しくなる場合があります。

Cさんは、レクリエーションの曜日や時間を忘れたり、トイレの場所がわからなくなったりしています。
これは、手順や計画の問題というより、時間や場所がわかりにくくなる見当識障害と考えます。

これは適切ではありません。

観念失行とは、体は動かせるのに、道具の使い方や動作の流れがわからなくなる状態です。

たとえば、歯ブラシで髪をとかそうとする、箸やスプーンの使い方がわからなくなる、といった場合があります。

Cさんの事例では、道具の使い方がわからないとは書かれていません。