介護福祉士 過去問
第37回（令和6年度）
問88 (生活支援技術 問9)

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顎を上げる姿勢は、喉の奥が開きやすくなり、口腔ケア中に唾液や洗浄液が気道に入りやすくなってしまいます。これにより誤嚥のリスクが高まるため、適切ではありません。

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入れ歯は、下→上の順番で外します。入れるときは上→下の順番になります。

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口腔内の残渣物、最近を取り除く効果があります。

※利用者様により咽やすい方もいるので個別ケアに留意しましょう。

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歯ブラシは小刻みに細かく動かして磨くのが基本です。

大きく動かすと磨き残しが出やすく、歯肉を傷つける原因になります。

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舌ブラシは、下の奥から舌先に向けて動かすのが適切な方法です。

不適切

顎を上げて口腔ケアをすると、唾液や水分が気管に入り、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。
正しくは、顎を引いた姿勢です。

不適切

総義歯の場合は、下顎から外す方法が一般的です。
上顎のほうが大きいため、下顎を先に外して、口腔内のスペースにゆとりを作りましょう。

適切

歯磨きの前にうがいをすることで、残渣物や細菌を洗い流してくれます。
また、口腔内が乾燥した状態の場合、汚れがこびりついているので、浮かせて取りやすくする目的もあります。

不適切

大きく動かすと歯と歯の間に毛先が届きにくいため、磨き残しが発生しやすいです。

不適切

正しくは、奥から舌先です。
奥に向かって舌ブラシを動かすと、細菌や舌苔を喉の奥に押し込んでしまいます。

これは適切ではありません。
口腔ケアのときに顎が上がると、唾液や水分がのどの奥に流れやすくなり、誤嚥の危険が高まります。島根県歯科医師会の手引きでも、ケア時は頭部をやや前屈させ、軽く顎を引いた状態がよいとされ、顎が上がった姿勢はよくない例として示されています。

これは適切ではありません。
総義歯は、一般に外すときは下顎から行います。上顎から外すとしているこの記述は順番が逆です。歯科医院の着脱説明でも、装着は上顎から、取り外しは下顎からと案内されています。

これは適切な記述です。
口腔ケアでは、先にうがいをして口の中を湿らせたり、食べかすをゆるめたりすると、そのあとの歯みがきがしやすくなります。香川県の口腔ケアマニュアルでも、うがい・洗浄（湿潤）をしてからブラッシングする流れが示されています。

これは適切ではありません。
歯ブラシは大きく動かすのではなく、軽い力で小刻みに動かすのが基本です。日本歯科医師会の資料でも、歯と歯ぐきの間に毛先を軽く当てて小刻みに動かす方法が示されています。島根県歯科医師会の手引きでも、やさしく、小刻みにみがくことがポイントとされています。

これは適切ではありません。
舌の清掃は、舌の奥から手前へ動かすのが基本です。反対に、舌先からのどの方へ動かすと、汚れを奥へ押しやってしまいやすくなります。国立長寿医療研究センターの資料では、舌の奥から手前へ軽くこすり取る方法が示され、北海道の保健所資料でも奥から手前に優しい力で行うよう案内されています。