介護福祉士 過去問
第37回（令和6年度）
問86 (生活支援技術 問7)

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左片麻痺のため、左手は力が入らなかったり、思うように動かせなかったりします。

このような支持は利用者様にとって困難で、場合によっては転倒や負担の原因になります。

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右側は麻痺のない健側なので、右肘や右手を使って上肢を支え、起き上がることができます。

介護者はその動きを補助する形で支援すると、利用者様の残存能力を活かした介護になります。

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上体がまだ起きていない段階で脚だけをベットから下ろすと、バランスを崩して転倒する恐れがあります。

順序としては、まず上体を起こしてから脚を下ろすのが基本です。

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頸部を支えると首への負担や怪我の原因となります。

上体を起こす際は、肩や背中、骨盤あたりを支えるのが基本です。

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設問は「右側臥位から端座位にする際の介護」を聞いています。

この選択肢はすでに端座位になったあとの話です。

不適切

左片麻痺があるため、左手でベッド柵を掴んでもらうことは適切ではありません。

適切

健側の右腕を活用することで、自身の力でも起き上がれる自信がつきます。
利用者の状態にも個人差があるので、介助する際はひとり1人に合わせた介助を心がけましょう。

不適切

右足を先に降ろすと、麻痺側の左足が降ろせなくなります。
足を降ろす場合は、左足（患側）に右足（健側）をひっかけて一緒に降ろしてもらいましょう。

不適切

頸部に負担がかかり、ケガに繋がるリスクがあるため不適切になります。

不適切

片麻痺側にバランスを崩して転倒する危険性があるので、介護者は患側に立ちましょう。

これは適切ではありません。
左片麻痺では、左手は麻痺側です。麻痺側の手でしっかりベッド柵をつかむことは難しい場合があります。厚生労働省の資料でも、起き上がりでは健側の上肢を使うことが基本とされています。ですから、左手を使うように伝えるのは適切ではありません。

これは適切な記述です。
右側臥位では、下になるのは右側です。左片麻痺の利用者にとって右側は健側なので、右肘で体を支えながら起き上がると動作しやすくなります。厚生労働省の資料でも、健側肘で支えさせると楽にできると示されています。

これは適切ではありません。
側臥位から端座位にするときは、片脚だけではなく両下肢を整えて下ろすことが基本です。厚生労働省の資料でも、側臥位から一部介助で起こすときは、両足をベッドの端に寄せ、起き上がりに合わせて両足をベッドから下ろすとされています。右脚だけを下ろす説明では不十分です。

これは適切ではありません。
起き上がりの基本は、首を持ち上げることではなく、健側の肘や肩甲骨の動きを使って上体を起こすことです。厚生労働省の資料では、頸部を支える場面はありますが、それは安定性を高める補助としての説明です。頸部だけを支えて起こす方法を中心にするのは適切ではありません。

これは適切ではありません。
左片麻痺の利用者では、注意が必要なのは麻痺側の左側です。問題は右側臥位から端座位にする介護について聞いているので、ポイントは起き上がるときに健側を使えるようにすることです。右側に立つことだけでは、最も大切な介助の説明になっていません。