介護福祉士 過去問
第38回（令和7年度）
問2 (人間の尊厳と自立 問2)

誤りです。

Aさんの意思は大切ですが、

妻の「一日でも長く一緒にいたい」という気持ちを配慮することも重要です。

誤りです。

Aさんの人工呼吸器に対する意思決定を医師に委ねています。

本人の自己決定が重要となります。

誤りです。

訪問介護員がAさんの意思に反して、人工呼吸器の選択を勧めています。

本人意思の尊重が重要となります。

正解です。

最終的な自己決定はAさんとなりますが、

まず、家族同士の思いを共有する働きかけを行うのは大切です。

誤りです。

情報提供も大事ですが、Aさんは「最期まで自宅で過ごしたい」と言っているので、

病院や施設の情報は優先ではありません。

不正解です。

本人の意思とはいえ、家族の不安にも耳を傾けることは大切です。

妻の不安を和らげられるためにできることを考えることが適切になってきます。

不正解です。

訪問介護員の立場で、分からないと発言することはあまりに無責任なため不適切です。

不正解です。

本人の意思を重視する支援が必要なため、むやみに妻の意見に同調することは不適切です。

正解です。

夫にはなかなか言えないこと打ち明けてくれたことに対して、Aさんにもその気持ちを伝えてみませんかと提案することは、互いの意見を伝え合う機会づくりにもなるため適切な対応です。

不正解です。

病院や施設の情報を提供するという発想をもたらす記述はないため、この場面では不適切な発言となります。

不正解

本人の意思を尊重することは非常に重要ですが、「会議で話されていたAさんの意思が大切なので、尊重しませんか」とだけ伝えると、妻の気持ちを十分に受け止めず、一方的に本人の意思を押し付ける形になってしまいます。

不正解

これは、意思決定を医師に丸投げしている状態です。人工呼吸器を装着するかどうかは、医学的な情報が必要になるので医療職との連携は重要です。しかし、最終的な人生・療養生活に関する意思決定を、医師が一方的に決定するものではありません。

不正解

これは介護福祉職自身の価値観を押し付けています。妻が希望したからといって、介護職が判断することはできません。Aさん本人の意思、医学的な状況や苦痛などを踏まえて考える必要があるからです。

正解

妻は、「夫にはなかなか言えない」と言っています。ここが非常に重要です。自分の気持ちをAさん本人には伝えられていません。話し合う時間をつくることによって、

・Aさんの意思

・妻の思い

・お互いが大切にしていること

・最期をどのように過ごしたいか

について話し合う機会をつくることができます。これが意思決定支援です。

意思決定支援とは？

→本人が自分意思や希望に基づいて選択・決定できるように支えることです。本人が何を望んでいるのかを確認し、必要な情報を得ながら、本人が納得して意思決定できるように支援することが大切です。

不正解

これは今回の妻のニーズとはずれています。妻が求めているのは「病院や施設に移りたい」ということではありません。むしろAさんは「自宅で生活したい」と希望しています。今回は、人工呼吸器について本人と家族の思いが異なっていることです。したがって話し合い・意思決定支援が必要です。